骨折手术后,医生让我回家休养。8个月后,我竟然生活不能自理

栏目:国学 来源:新华视界 时间:2019-11-20

我之前一直给大家科普的都是关于脑梗死,脑出血的预防和治疗这一类的神经康复,今天就跟大家说一下骨折术后的康复——骨伤康复。

在我实习时,就碰到过一些骨折术后的患者,当时还没出校门也没见过这样的患者。也不知道该如何下手,咱们都知道“伤筋动骨一百天”,所以骨折了就要在床上静养才对。但是事实并不是这样,这要从我收的第一位骨折患者开始说起。

骨折手术后,医生让我回家休养。8个月后,我竟然生活不能自理

医生,我现在上厕所都要别人帮忙

今天来了一位特殊的患者,她就不是颈椎病,腰椎间盘也没有突出,更没有中风、面瘫,截瘫,也不是肩周炎,膝骨关节炎这些常见病。躺在平车上,神志清醒的跟我打着招呼。我开始询问病史,这才知道她是一个右侧股骨骨折术后患者。我们也经常去骨科会诊,给一些骨折的患者做一些治疗。但是头一次碰到骨折术后8个月的患者来康复,这不禁激起我的兴趣。我想到问题没那么简单,但是真没想问题有那么复杂。

她现在右腿仍不敢负重下地,这不符合常理。看了她的出院病历和所有的复查结果,又看了最近一次拍的片子,我这才意识到自己今天中奖了,接了一个“麻烦”的活。她骨折断端竟然在8个月的时间内没有长一丝一毫,我甚至怀疑断端是不是已经钙化了,而且她的右腿不能完全伸开,屈腿的角度则直接可以忽略不计。别说我没有经验,所有人都没有这方面的经验。特意找了骨科朋友来看看,他看过片子后丢下一句还是准备手术吧。

骨折手术后,医生让我回家休养。8个月后,我竟然生活不能自理

还是北京一位老主任看过片子后,跟我说你给她保守治疗两个月,如果还是一点进展都没有那只能考虑从新手术这一条路了。我把情况跟患者说了一下,她说大夫,我可不想再遭一次罪了。我才40出头,我现在上厕所都是的别人帮忙,平时只能躺床上啥也干不了。我还有一个上初中的女儿,刚买了房子,我还要上班呢。如果再次手术,还是不长该怎么办呢?

试一下,也许还有希望

就这样把她收入院,经过查体和评定后我给她制定了一个长期计划和一个短期计划。因为确实以前没有这方面的经验,我查阅了资料和文献,又和科里的上级医师讨论后定下以1个月为限。如果30天后股骨断端有生长的迹象则继续,否则就要考虑其他方案。我们的服务宗旨就是“以患者为中心,用疗效来说话”,不能耽误患者的治疗。

患者每天都用一个小枕头垫在腘窝下,这也导致了右腿一直处于这种曲屈20度的位置,造成了“伸不直蜷不起来的状态”。这样的患者她的骨盆一定是不平衡的,当天我就给她的骨盆进行了找平,否则会是长短腿状态。

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中药熏蒸疗法,这是运用把配制好的活血通络中药放在有压力锅的机器里,通过机器的加热让药汤沸腾形成蒸汽从通道排出,喷射在患者的患处,以达到活血化瘀,通络止痛,缓解痉挛的目的。别的患者一天一次,我安排她一天两次。上午在进行手法治疗前一次,在下午活动完再来一次。一定要注意,随时观察患者皮温,避免造成烫伤。

关节粘连松解术,很明显因为血肿机化的作用和长时间的废用,右膝关节已经造成了粘连,关节活动度受限。这时候就需要一个有经验的治疗师来完成,因为股骨骨折的部位离膝关节很近。又没有相关的治疗经验,所以她的治疗只要我上班都是我亲自做。也正是在这不断的摸索中,我逐渐掌握了手法的力度和活动的范围。

针灸推拿治疗,这是传统的康复治疗手段,康复理念认为,只要患者生命体征平稳在手术后的第二天就可以进行康复介入。而针灸推拿可以作为昨早的临床康复治疗,防止患者肌肉出现萎缩和关节活动度的受限。避免出现关节粘连和僵硬,并能够促进断端血供。当然在力度上一定要把握好。

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小剂量持续牵伸治疗,这个方法也算是我们科的创新,运用在骨折术后关节活动受限的患者。改善肌肉状态,增加关节活动度意义很大。

患者主动活动,每天在我给她活动完后就让她自主练习屈伸右腿,把一个简单动作重复练习。练习量不能过多,逐渐增加,以第二天起床后不产生疲惫感为度。

冰敷治疗,经过这一天的训练,膝关节肯定会产生一些水肿。为了不影响明天的锻炼,所以每天训练结束都要求她冰敷半小时。

经过一个月的锻炼,我让她再去复查拍一下片子。我也和她一样,心里挺忐忑的。我特意和护工推着她去拍的片子,在拍片室里我仔细看着电脑屏幕。我看着断端似乎长了一些,不敢确定我问拍片同事。他跟我说,确实长了一些你回去和她之前的片子一对比就知道。

6个月的努力,又从新站起来了

经过第一个月的治疗,看着得到的回报大家都很开心,也都有了继续下去的信心。就这样日复一日的坚持锻炼,她从最初的附着床边站,到拄着双拐走路,单拐走路,直到最后彻底自由走路。有一天她跟我说,特意跑出去坐公交车去了趟商场。她很高兴自己终于可以自由活动了,这也意味着她离着返回社会,返回工作岗位更进一步了。

骨折手术后,医生让我回家休养。8个月后,我竟然生活不能自理

她现在已经可以完全生活自理了,剩下的康复训练其实也可以在家里继续完成。在康复科的费用并不低,而且她也可以通过做家务来进行日常生活的锻炼。这也算是作业治疗锻炼,还可以照顾她上学的女儿。

她现在已经重返工作岗位,我们还经常会有私下联系。我也很感谢她,因为她的治疗过程可以说填补了我们关于骨折术后这方面的空白。特别是对于一些时间较长,功能受限的患者。在以后面对这样的患者时,我们更加胸有成竹了。

最后,我们和骨科也建立了联动机制。如果有骨折患者会第一时间进行康复介入。

有骨折的朋友注意,要第一时间进行康复介入,千万不要手术后回家“安心静养”。否则,日后会更加难安心。

我是康复科李医生,点击右上角关注我,远离亚健康,享受健康生活。

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